子宮内膜ポリープの手術の方法など!子宮鏡下内膜ポリープ摘出術の説明&同意書ご紹介

加藤レディスクリニック(KLC)の1年ぶりの採卵で子宮内膜ポリープ再発が発覚、今回は内膜搔爬術ではなく子宮鏡下内膜ポリープ摘出術を希望したところ、KLC顧問 兼 現Natural ART Clinic日本橋院長の長田尚夫先生に手術していただくことになりました。何通か手術の説明書をいただきましたが、内容をまとめてご紹介します。

子宮鏡下内膜ポリープ摘出術の説明

まず、子宮内膜ポリープとは、子宮内膜にキノコ状に発育したやわらかい突起ができる病気です。
 
そして子宮鏡下手術とは、まず子宮内に液体を入れ子宮を膨らませてスペースを作った後、子宮用の細い内視鏡(子宮鏡)を膣、子宮の入口から挿入し、子宮筋腫や子宮内膜にできたポリープなどを子宮鏡の先端の電気メスを操作し、切開・切除する手術です。内視鏡に内蔵されたカメラにより子宮内の様子がモニターに映し出され、その画面を見ながら手術が行われます。
 
切開や傷の縫合などがないため手術自体も体の負担が少なく、入院日数も3日と短くて済みます。
 
渡された説明書 兼 同意書の、治療の病名と診療の名称の欄には、「子宮内膜ポリープ」「子宮内膜ポリープ切除術」とそれぞれわたしの症状に該当の名前が項目として書かれているのですが、なぜかそちらには丸がされず、「粘膜下筋腫」「子宮鏡下子宮筋腫摘出術 TCR」という方に丸がつけられました。
 
先生の説明では、こちらにしておかないと高額医療保険の対象にならないから、とおっしゃったように聞こえたのですが、あとから保険会社や健康保険組合に確認したところ「子宮内膜ポリープ」「子宮内膜ポリープ切除術」も対象になるとのことでした。
 
なのでなんとなくの勝手なわたしの推測ですが、もしかしたらどこかに報告する手術の件数、実績数を「子宮筋腫」の摘出術としてカウントしているとか、先生にとってそちらの方が都合がいいのかなと思いましたが、わたしとしてはポリープを取っていただければどちらでもよかったのでそのまま書類を受け取りました。
 
以下では「子宮内膜ポリープ」「子宮内膜ポリープ切除術」として書いていきます。

手術を受ける病院は

KLCには子宮鏡下内膜ポリープ摘出術の設備がないため、長田先生はこの手術の際には別の病院で行っているとのこと。
東京都荒川区の「医療法人社団 杏精会 岡田病院」というところだそうです。病院のパンフレットをいただきました。
 
京成線 新三河島駅から徒歩3分
東京メトロ 千代田線 町屋駅から徒歩10分
JR常磐線 三河島駅から徒歩10分
JR山手線・京浜東北線 西日暮里駅から徒歩15分
 

岡田病院の術前通院について

術前検査

全身麻酔で行うため、心電図、胸部X-P撮影、血液検査、感染症、呼吸機能検査などが必要となりますので手術前に一度岡田病院を受診していただきます。心電図に異常が見られた場合はさらに心臓超音波検査などの追加検査が必要となります。

感染症検査

院内感染予防の観点から梅毒、B型C型肝炎、HIVなどの検査を行います。なおHIVの検査は自己負担となりますのでご了承ください。 

入院は

2泊3日の予定で、まれに伸びる場合があります。
 
術後の経過観察、ならびに処置の必要性から個室対応となります。差額ベッド代がかかりますのでご理解ください。 
 
わたしの部屋は¥21000/日の部屋で、もっとランクの低い部屋もあるようですが空き状況の都合なのか他は選べませんでした。 洗面台、テレビ、冷蔵庫、トイレがついていてテレビは見放題でした。

手術の費用は

先生のご説明ではおそらく自己負担はざっと6万円程度かなとのことでした。
 
高額医療で本当は120万円程度かかる手術ですが、 健康保険組合に事前に「健康保険限度額適用認定証」の交付を申請しておくことで、手術前にそれを病院に提出すれば病院へは限度額だけの支払いで済むとともに、あとで健康保険組合から返金があって最終的に6万程度で済みますよ、もらってるお給料によってもっと高い人もいるけどね、とのことでした。
 
※最終的にわたしの自己負担額は12万弱でした。先生の言われた金額は差額ベッド代などを含まない医療費だけのお話だったのかなと思われます。わたしはふたつ医療保険に入っており後日20万弱の保険金が出たため実際は8万程度のプラスでした。
 
病院への支払額¥157,204(差額ベッド代なども含む)
健保からの返金△¥40,000
ーーーーーーーーーーーーーーー
自己負担額  ¥117,204 
 

手術の目的

子宮内膜ポリープはほとんどが良性ですが、子宮筋腫と同様、過多月経、不正出血、胚の着床障害などの原因になります。これらを改善するために子宮鏡を用いてポリープを摘出します。

手術の方法

子宮鏡を用いて子宮腔を観察しながら直視下に内膜ポリープを摘出します。時間にして15分程度だったそうです。

麻酔

全身麻酔(気管内挿管)で行います。
 
手術台に寝ころぶと鼻と口に管のついたカップ状のマスクがかぶせられ「2~3回深呼吸したらもう眠っちゃいますよ~」と言われたのですが、4回深呼吸してもまだ意識あって、「あの、まだ効きませんけど?」的な感じでクスッと笑ったら看護師さん数人が左右から「あれ?」みたいな感じで覗き込んできたその映像は覚えがあるのですが次の瞬間にコロッといっちゃったようです。その「まだ効きませんけど?」的な表情から一瞬にしてコロッと眠ってしまった様子を自分で見たかったなと思いました。なんか笑えます。
 
術後1時間から1時間半後に自然に醒めるとのことでしたが、よくお酒の弱い人は効きも強いと聞くのでそのせいなのか全然自然に目覚めさせてはもらえず、病室に戻った後看護師さんに「終わりましたよー!起きてください!」バンバンと肩を叩かれてたたき起こされました。
 
ほんっと気持ちよくぐっすり眠っている真っ最中にたたき起こされた感じで、頭がぎゅーっと痛くなって目も回る感じでした。相当よく効いていたみたいです。
 

当該手術の予測される効果

過多月経、不正出血、胚の着床障害症状の軽減、消失、ならびに不妊症の改善が期待できます。 

不利益

不利益はありません。

適応

子宮鏡下手術は、子宮腔に突出している子宮筋腫、ポリープ部分が50~60%以上あることが必要です。突出部分が少ない場合、または筋腫が大きい場合には腹腔鏡下手術に術式を変更する場合があります。

当該手術以外の診療方法について

〇ホルモン療法

筋腫が一時的に縮小しますが投与中止により再発します。

〇子宮動脈塞栓術

効果、妊孕性(妊娠のしやすさ)に対して確立された方法ではありません。かつ自費診療です。

〇超音波集束法

効果、妊孕性(妊娠のしやすさ)に対して確立された方法ではありません。かつ自費診療です。 

〇手術を受けない場合

胚の着床障害、発育障害、早産の可能性があります。また貧血などの症状の悪化、重症貧血による輸血の可能性があります。 

当該患者の疾患の将来予測(予後)について

予後は良好です。
術後の病理組織検査によって悪性(子宮体癌)が判明することがあります。この場合は追加治療が必要になります。
 

緊急時の対応について

術式の変更に関して

以下の場合には、子宮鏡下手術を注視して腹腔鏡下手術や開腹術に変更することがあります。(1/500~1/1000の確率)
 
①大きさ、部位などから子宮鏡下手術では難しいと判断した場合
 
②出血や子宮穿孔などの偶発合併症が発生した場合
 
③悪性が疑われ目的の手術が不可能な場合 

輸血に関して

原則として輸血は予定しませんが、子宮穿孔などの偶発合併症が起こった場合には輸血を行う場合もあります。(1/10000の確率)
 
なお輸血をした場合には、輸血後、肝炎(1/100万の確率)、HIV(1/1000万の確率)などの副作用が起こる可能性があります。前もって輸血及び血漿分画製剤使用に関する説明と同意をいただきます。

手術後の注意点

〇手術後の痛み 

手術30分前に痛み止めの座薬を使用し、手術後病室へ帰った後の痛みの軽減を図っております。
術後の痛みは開腹手術や腹腔鏡手術よりも軽度ですが、我慢できない痛みがある場合は点滴による痛み止めを行います。看護師が速やかに対応いたしますのでご心配いりません。

〇手術部位以外の痛み(筋肉痛)

手術中は体温の低下があり麻酔から覚めると寒さで全身の筋肉が緊張している状態にあります。このため術後翌日から2~3日後に腕や胸のあたり、脇腹などの筋肉痛が起こることがあります。

〇手術後の不正出血

術後、出血防止のため膣内へ圧迫のタンポンを挿入します。2時間後に看護師がタンポンを抜きにお伺いします。退院後3~7日ほどは不正出血がありますので生理用ナプキンをご使用ください。

〇手術後の早期離床

手術後は麻酔・手術の影響により様々な合併症の恐れがあり、約2時間が経過しましたら歩行を開始し、早期の離床をお願いします。トイレ歩行など不安がございましたら看護師が付き添いいたします。

〇退院後の職場復帰

基本的に退院翌日から可能ですが、術後の痛みなどがひどい場合は無理をなさらないようにしてください。会社提出用の診断書が必要な場合は入院時に看護師までお伝えください。(診断書料:1通につき3000円)

〇退院後の入浴

基本的に手術翌日よりシャワー・入浴に制限はありませんが、出血が多い場合は入浴を控えてシャワーを行うようお願いします。

〇生命保険の書類について

生命保険の書類は入院時に看護師に提出をお願いします。術後の入院日数の記載等の関係で退院時にお渡しできない場合がございます、その場合は郵送でのお届けとなります。切手代として別途82円をいただきます。
 
ちなみに82円の普通郵便で郵送されて、郵送後に紛失などで手元に届かなかった場合の保証はないとの説明があり結局わたしは簡易書留で郵送いただくよう希望して簡易書留代として追加310円も支払いました。
 
 
以上、たくさんの説明書の内容をまとめるとこんな感じでした! 

おススメのコラーゲン

肌や髪の質感UP!若作りに必須!コラーゲンペプチドたっぷり10,000mg配合された森永のおいしいコラーゲンドリンクをおススメします!

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です